La ADR ofrece servicios a través de tres (3) Programas Básicos a nivel nacional:
«Medicina de Rehabilitación: ofrece servicios dirigidos a lograr la máxima rehabilitación funcional de las personas con problemas en el sistema neuro-musculo-esquelético, comprende: servicios médicos, enfermería, trabajo social, psicología, terapia física, ocupacional, rehabilitación profesional, talleres ortopédicos y los servicios de diagnóstico: electroencefalografía, electromiografía, análisis clínico, rayos x, cirugía especializada.

«Educación Especial: dirigido a niños con retardo mental, dificultad de aprendizaje. Comprende la escolarización y capacitación a través de las áreas de evaluación y diagnóstico, programa escolar, servicios ambulatorios, educación en el hogar, estimulación temprana, terapia del lenguaje y audiometría, terapia del aprendizaje, pre-talleres y servicios odontológicos para la población atendida.

«Rehabilitación Profesional: dirigido a la población con limitaciones físicas o retardo mental, mayor de 16 años de edad, ofrece servicios de orientación profesional, formación, adaptación y colocación laboral.

«Rehabilitación con Base en la Comunidad:
En el plano comunitario, desde el año 1990 se desarrolla el Servicio de Rehabilitación con Base en la Comunidad (RBC), como estrategia del primer nivel de atención de salud, que aprovecha los recursos del entorno para la atención integral de las personas con discapacidad.

Simultáneamente a la ejecución de estos programas, se desarrollan campañas permanentes en favor del mejoramiento de imagen e integración de las personas con discapacidad, procurándose la eliminación de las barreras físicas y conceptuales que limitan su participación en un contexto de igualdad de oportunidades.

La ADR a través de sus Centros de Atención ofrece el siguiente paquete de servicios de Rehabilitación:
«Servicios Preventivos: Estimulación Temprana y Ambulatorios
«Consultas Medicas en las especialidades de: Fisiatría, Ortopedia, Neurología, Psiquiatría, Psicología, Cardiología y Pediatría.
(ver cuadro).
«Tratamientos Terapéuticos: Terapia Física, Terapia Ocupacional, Terapia del Habla.
«Estudios y Pruebas de Evaluación y Diagnóstico: Rayos X, Análisis Clínico, Electromiografía y Electroencefalografía.
«Clínicas Especializadas, de Escoliosis y de Amputados.
«Cirugías, evaluación, diagnóstico y ejecución de cirugías especializadas y reconstructivas.
«Suministro de Ayudas Técnicas: prótesis, órtesis, férulas, plantillas, muletas, sillas de ruedas, a través del Taller Ortopédico y de la Tienda OrtoCentro.
Otras acciones en favor de los Procesos de Rehabilitación Integral:
«La Formación de personal en las diversas disciplinas de rehabilitación, enriqueciendo los recursos profesionales y técnicos del país. Esto incluye programas de especialidad y adiestramiento anual, que permite la actualización y desarrollo de los recursos humanos de la institución a nivel técnico en las áreas de fisioterapia, terapia ocupacional, técnicas de intervención y estimulación temprana, de educación especial, estrategias de rehabilitación profesional, comunitaria y otras.

«La promoción de investigación y eventos científicos, en materia de rehabilitación para lo cual la ADR, creó en los años setenta el Consejo de Organización y Supervisión de Estudios de Investigaciones, eventos científicos y publicaciones desde fundación.
«Los esfuerzos de la ADR en la promoción social y defensa de los derechos de las personas con limitaciones, incluyendo:
«Difusión desde 1977 de las declaraciones internacionales sobre los derechos de las personas con discapacidad.
«Promoción de la creación de la Asociación de Impedidos Físicos Motores-ASODIFIMO.
«Respaldo permanente a las acciones del Club Dominicano Sobre Sillas de Ruedas y del Comité de Olimpiadas Especiales.
«Desarrollo de acciones de rehabilitación a nivel comunitario en cinco localidades del interior y sub-urbano marginal.

«Colaboración con las Secretarias de Estado de Obras Públicas para la redacción del Reglamento M-007 de Normas y Sistemas para construir sin barreras arquitectónicas (Oficializado por el Poder Ejecutivo mediante Decreto No. 284-91).
«Colaboración con otras organizaciones para lograr la aprobación de la Ley 21-91 primera legislación que reconoce y garantiza los derechos y deberes de las personas con discapacidad, mediante el cual se crea el CONAPREM.

«Participación activa en el diseño, promoción y consulta del anteproyecto de la Ley 42-2000, Ley General en materia de discapacidad que crea el Consejo Nacional de la Discapacidad y deroga la Ley 21-91.

MARCO LEGAL
En 1997 se inició en la República Dominicana el proceso de Reforma al Sector Salud y al sistema de protección con la intención de aumentar la cobertura y acceso a los servicios de salud consignados en un Plan Básico, eliminar el sistema de doble cotización, mejorar la eficiencia y calidad de los servicios y consigna los servicios de Fisioterapia y Rehabilitación y las prestaciones complementarias, incluyendo aparatos ortopédicos y ayudas técnicas.

La promulgación de la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social, el 9 de mayo del 2001, ofrece a la población dominicana con discapacidad, una garantía de protección y asistencia, reconociendo y valorando su condición y posibilitando su gradual integración y la previsión de un sistema de acceso a los servicios y compensación económica.

El Sistema Dominicano de Seguridad Social establece en su artículo 1, el objeto de la Ley de regular los derechos y deberes del Estado y ciudadanos en cuanto al financiamiento para la protección contra riesgo de vejez, discapacidad, cesantía por edad avanzada, sobrevivencia, enfermedad, maternidad, infancia y riesgos laborales.

Esta Ley representa un reto para la supervivencia y mantenimiento de los servicios, al modificar el financiamiento del sector salud, pasando del modelo de la oferta a través de Subvenciones Estatales Fijas a las instituciones al financiamiento por demanda o prestación de servicios. Esto significa que las instituciones de servicios recibirán pago contra prestación de servicios en base al per-capita o tarifas pre-establecidas por el sistema de seguridad social respecto a la población atendida.

La Ley 87-01, hace necesaria la conversión a prestadoras de servicios de salud (PSS), dedicadas a la provisión de servicios ambulatorios, de diagnósticos, hospitalarios y quirúrgicos habilitadas por la Secretaria de Estado de Salud Pública y Asistencia Social (SESPAS) de aquellas personas que trabajan en la actualidad en este campo. El Plan Básico de Salud de conformidad con el artículo 129 de esa misma Ley, establece la cobertura de servicios:
«Promoción de la salud y medicina preventiva.
«tención Primaria en Salud.
«Atención especializada y tratamientos complejos.
«Exámenes de Diagnósticos.
«Atención Odontológica.
«Fisioterapia y Rehabilitación cuando sean prescritas por un medico especialista (Fisiatra).
«Prestaciones complementarias, incluyendo aparatos, prótesis media y asistencia técnica a discapacitados según el listado que determine el Consejo Nacional de Seguridad Social.

En el plano legislativo la ADR, ha sido fuente de referencia para la promulgación de leyes y decretos, tales como el Reglamento M-007 para Proyectar sin Barreras Arquitectónicas, la Ley 21-91, primera legislación sobre igualdad de oportunidades para las personas con discapacidad y la Ley 42-2000 Ley General de Discapacidad.

Específicamente la Ley 42-2000, promueve intervenciones dirigidas al Diagnóstico, provisión de servicios de salud-rehabilitación seguridad y atención, integración socioeconómica, educativa.

El artículo 55 detalla los tipos de servicios que se enmarcan dentro de la provisión de servicios de salud, que son los que cubre el presente proyecto. La ADR a través de su red de Centros de atención es uno de los soportes del Estado Dominicano en la prestación de servicios de medicina de rehabilitación y educación especial.

Para velar por mejoras en las condiciones y calidad de los servicios ofertados por los establecimientos de salud, la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social crea la Sub-Secretaria Técnica de Habilitación, mediante Resolución No. 25085 del 23 de octubre del 2001. Esta Sub-Secretaria es el organismo encargado de motorizar el proceso de habilitación de los establecimientos de salud, de conformidad a las normativas técnicas. Mediante decreto No. 1138-03 del 23/12/2003, fue ratificado el Reglamento General de Habilitación del 6/3/2001.

Cabe destacar que desde su fundación la ADR ha sido objeto de asistencia técnica y financiera por parte de diversos organismos de cooperación al desarrollo, del Estado Dominicano, a través de sus dependencias, y del sector empresarial. La ADR ha sido pionera en materia preventiva, contribuyendo a mejorar la inmunización de la población adulta e infantil participando activamente en campañas de vacunación, y concentró esfuerzos y aportes en la erradicación de la Poliomielitis.

La ADR mantiene relaciones de cooperación con el Estado Dominicano, del cual, como ya se ha señalado, recibe una subvención mensual por la prestación de servicios de rehabilitación, la cual se recibe por intermedio de la Secretaría de Estado de Salud Pública. Por lo que se manifiesta una actitud positiva de las autoridades locales con la labor realizada por la ADR y filiales.

Específicamente, la ADR tiene acuerdos con la Secretaría de Estado de Salud Pública, con la Oficina de Desarrollo Comunitario, con la Secretaria de Estado de Trabajo con la Secretaria de Estado de Educación. Así mismo, determinadas filiales de la ADR funcionan en locales anexos a Hospitales Públicos. Tal es el caso de las filiales entre otras de San Juan de Maguana, Baní, Barahona y San José de Ocoa que se van a ver beneficiadas por la acción.

La ADR y sus filiales han recibido certificaciones de reconocimientos de Ayuntamientos Locales, Gobernaciones y Secretarias de Estado entre otros organismos e instituciones. Así, repetir que en el año 2001, la organización cumplió con los nuevos requerimientos del sector, recibiendo la certificación 0071-2001 de la Consultoría Jurídica del Poder Ejecutivo, por la que se certifica que se cuenta con todos los requisitos de la Ley 520.

El nuevo sistema de seguridad social modifica la estructura tradicional del financiamiento de servicios. En este sentido para garantizar el sostenimiento de los programas de salud a la población con discapacidad física y mental, en el área de la medicina física y la rehabilitación, es necesario contar con modalidades de pago por prestación de servicios que cubran la totalidad de los costos directos e indirectos que convergen en su prestación, nutriéndose así el financiamiento del presupuesto con esta nueva fuente.

«Campañas para el mejoramiento de imagen de las personas con discapacidad:
La primera campaña en sus dos versiones para T.V., titulada "Pero Les Falta Algo" y "Puntos", y en versión radial sobre "Competencia Laboral", reflejan la situación que enfrentan las personas con discapacidad para hacer realidad sus aspiraciones sociales, laborales y políticas, las cuales están supeditadas no a sus capacidades, destrezas y potencialidades sino más bien al estigma de su limitación.

La segunda campaña, Las Personas con Discapacidad, Pueden Hacerlo Mejor, Integrarlas al Trabajo es una buena inversión, en aspectos de representatividad y alcance es más abarcadora ya que incluye los diferentes tipos de discapacidad: física, mental y sensorial (auditiva y visual), y está sustentada en la valoración de las aptitudes de las personas con discapacidad para ejercer su derecho al trabajo, reflejando que en algunas situaciones presentan ciertas ventajas competitivas para el desempeño laboral, fundamentadas en su propia discapacidad.

Simultáneamente a estas campañas se desarrollan acciones de sensibilización y capacitación con la asistencia de la Asociación Canadiense de Parapléjicos, dirigida a mejorar la accesibilidad de las personas con discapacidad al entorno urbanístico y al transporte.

Se afianzaron las relaciones de cooperación con organismos colegiados y profesionales en el área de diseño y construcción de obras, las autoridades municipales, escuelas y universidades.

Proyecciones de la ADR: Continuar la implementación del Plan Estratégico, que inició su ejecución en abril del 2004 y se proyecta hasta el 2008:

«Incrementar la oferta de los Servicios de Medicina de Rehabilitación a nivel nacional, favoreciendo la atención de un mayor numero de personas con discapacidad.

«Convertir dos Filiales en Centros Regionales, proveedores de los servicios de medicina de rehabilitación, priorizando el norte y el sur, en dos años.

«Fortalecer los servicios existentes en las Filiales. Implementar en 5 años dos nuevos servicios en 14 Filiales según necesidades, priorizando los incluidos en el Plan Básico de Salud de conformidad a la Ley de Seguridad Social.

«Reducir el Déficit Financiero de los Programas de Educación Especial y de Rehabilitación Profesional, en un plazo de tres años.

«Lograr la automatización de la ADR en un plazo de cinco años.

«Lograr el equipamiento tecnológico, remozamiento, la adquisición de equipos para los Servicios Médicos, Fisioterapia y Terapia Ocupacional, en un plazo de dos años.

«Implementar sistema de diseño y manufacturación de órtesis y prótesis computarizada, modernizando los procesos de atención en el Laboratorio Ortopédico.

«Reactivar el Comité de Investigación y establecimiento de la Unidad de Investigación.

«Elevar gradualmente el nivel académico de 149 empleados que laboran como Tecnólogos (91) y Auxiliares (58) en un plazo de tres años.

«Procurar la atención de las personas con discapacidad en la zona fronteriza en un plazo de dos años.

«Lograr el establecimiento de un Centro de Atención en Santo Domingo, para desconcentrar los servicios y facilitar el acceso.

«Revisar el estatus de la Filial de Neyba, en un plazo de un año.

Evaluar la ejecución del Plan Táctico de la ADR correspondiente al 2005-2006, que cubre:

«Promover la puesta en marcha de la estrategia de Rehabilitación con Base Comunitaria –RBC-, seleccionando dos comunidades en el Distrito Nacional. Racionalizando el proceso y los costos, de forma que sea una estrategia sostenible.

«Fortalecer y consolidar la red de servicios de la ADR, adoptando las mejoras estructurales necesarias para la regionalización de los servicios y una mayor cobertura para las Filiales integradas a la región. Se sugiere iniciar el proceso en el Norte, incluyendo el establecimiento de centros de atención fisioterapéutica o comités de apoyo en los municipios de mayor impacto.

«Mejorar los servicios de las Filiales de Baní, Barahona, San Juan de la Maguana, San Cristóbal, San José de Ocoa, La Romana, El Seybo y Sánchez, a nivel organizativo, operacional, de prestación y cobertura. Así como la funcionalidad de sus Juntas Directivas.

«Revisar la cobertura logística indispensable de las Oficinas Centrales para que las filiales alcancen el desarrollo que la población con discapacidad demanda.

«Fortalecer los servicios incluidos en el Plan Básico de Salud previstos por la Ley 87-01. Priorizar el inicio de los servicios de terapia ocupacional en La Vega, Jarabacoa y en varias filiales del Sur y el Este en proceso de fortalecimiento.

«Incrementar la promoción y mercadeo de los servicios, enfatizando los de electromiografía, electrocencefalografía, audiometría, cirugías, rayos x, análisis clínico.

«Mejorar los procesos de diseño y manufactura de prótesis, órtesis y aditamentos ortopédicos, como soporte a la rehabilitación funcional e integración social de las personas con discapacidad física.